Brussels by Water

FORMULAIRE D'INSCRIPTION 2020
Participation aux croisières guidées pour les écoles bruxelloises
'Bruxelles, ville au bord de l'eau: les multiples fonctions du canal et du port'


Remplissez le formulaire d'inscription et cliquez sur l'option 'Envoyer'.

(Lors du remplissage du formulaire, utilisez la touche Tab
pour passer d'un champ à l'autre - et non la touche Enter)


ECOLE
Nom: *
Rue: *
Nr: *
Code postal: *
Commune: *
Tél: *
Email: *
PERSONNE-CONTACT
Nom: *
Prénom: *
gsm / Tél. personnel: *
Email: *
  (afin de nous permettre de vous contacter, si nécessaire, en dehors des horaires scolaires)
( * )  = obligatoire


Nombre total d'élèves Nombre total d'accompagneurs Âge des élèves niveau année option
Classe 1
Classe 2
Classe 3
TOTAL


Croisières chaque jour en semaine de 9h30 à 11h00 (matin), de 11h15 à 12h45 (midi) et de 13h30 à 15h (après-midi), du 23 mars au 27 mars, du 30 mars au 3 avril et du 20 avril au 24 avril 2020.
Trajet: Bassin Béco (avenue du Port) - Buda - Bassin Béco

Date:
(veuillez indiquer 3 dates possibles)
1er choix:
2ème choix:
3ème choix:



REMARQUES: